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北京普惠健康保参保人数突破100万 超六成为家人投保

作者: 杜燕 来源: 中国新闻网
2021-08-09 13:45 
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中新网北京8月9日电 (记者 杜燕)自7月26日“北京普惠健康保”上线后,因投保不限年龄、不限户籍、不限职业、不限既往症病史,且可报销医保目录内外的高额医疗费用和100种海内外特药、既往症可保可赔等特点,令其迅速走红“出圈”。截至8月9日8时,“北京普惠健康保”参保人数已突破100万。

“70后”“80后”成投保主力,超六成为家人投保

由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导,由中国银行保险监督管理委员会北京监管局监督的“北京普惠健康保”是一款普惠性商业健康保险,可覆盖超2000万北京基本医保在保人员。

官方数据显示,在目前100万参保人中,城镇职工参保比例高达78.37%,城乡居民参保占比为20.57%,打工族及在职人员的医疗保障需求更为旺盛。

从参保年龄上看,“70后”和“80后”成为参保主力军,参保占比达到42.7%。数据还显示,参保人最大年龄跨度超过100岁,80岁以上老人有22209位,包括6位百岁老人,年龄最大的参保人是一位102岁的老奶奶;未满周岁婴儿有3165人,年龄最小的是刚出生42天的小男婴。另外,有75位港澳台地区及外籍人士也投保了“北京普惠健康保”。

值得一提的是,在“北京普惠健康保”投保人群中,超过六成的用户为家人投保。以家庭为单位的多人参保现象凸显,反映出北京市民的家庭保障意识突出。

从性别占比看,男性参保人占比47.17%,女性参保人占比52.83%。

花一顿饭钱给全家投保,解大病风险之忧

“195元保一年,最高保300万”“政府指导可信赖”“100种海内外特药”……近期看到“北京普惠健康保”相关内容的市民索女士给自己和家人参保了。

她说,全家都有北京医保,看病有一定的保障,但孩子还小,老人也需要赡养,她和老公对未来的风险有些担忧,生怕一场大病对家庭生活造成严重影响,很需要一份靠谱的保险产品来解决后顾之忧。索女士关注过市面上的不少商业保险产品,她感觉产品差异挺大,保障范围也有限制,想给全家都上一份保险却没找到更适合的。“我发现’北京普惠健康保’保障挺全的,老人小孩都能买,对健康状况也没限制,都是可保可赔,还是政府指导的普惠产品,我没有犹豫就给全家人都买了。”索女士说,一家子投保也就平时聚餐的一顿饭钱,用这个钱给全家买保险抵抗大病风险很值。

有专家表示,“北京普惠健康保”受关注的背后,一是有北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导,中国银行保险监督管理委员会北京监管局监督,保障方案结合北京地域特征,契合北京医保参保人的实际医疗保障需求;二是“共保体”模式的确立,由五家保险公司建立风险共担机制,为产品的稳定运营提供了有力保障,切实保障了参保人的权益;三是其保障全面,涵盖医保目录内高额个人自付医疗费用、医保目录外住院自费费用和100种高额特定药品费用,以及25项健康增值服务。

健康人群趁早投保可享高比例赔付

“今年保费是195元,明年会不会涨价呢?”“父母都有高血压糖尿病,可以参保吗?”针对近期北京市民关注的参保话题,北京市医疗保障局待遇保障处处长杨菁做客北京城市广播,解答用户疑问。

杨菁表示,“北京普惠健康保”的保障目标主要是解决高额医疗费用带来的家庭支出性风险。参保人基本的医疗费用负担由社会保险制度解决了,“北京普惠健康保”是在基本医疗保险基础上,解决参保人较高的医疗费用,尤其对于自费的部分,是针对所有参保群体的风险保障。

“北京普惠健康保”规定,一般既往症人群,如患有乙肝、甲状腺结节等常见的疾病,均可按健康人群比例赔付。对于已经患有恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病等5类特定既往症人群也可投保,且还可按照一定比例赔付。

据了解,对于被保险人赔付标准的认定,以其首次投保的健康状况为准,若首次投保生效前被保险人无特定既往症,连续投保过程中发生特定疾病,将仍可参照健康人群标准获得高比例赔付。

北京医保参保人可通过官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号在线投保,也可通过支付宝、腾讯微保、京东和中国人保、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司渠道投保。

杨菁表示,北京市医保局对政策的衔接和费用的精算提供支持,希望通过普惠性商业健康保险的制度探索,让老百姓用较低的保费,为个人和家庭医疗费用支出风险增加一份保障。根据精算情况,目前的保费价格在一段时间内将具有一定的稳定性。同时,按照普惠利民的原则,要求商业保险公司根据产品的经营状况,动态调整保障待遇水平,让老百姓最大程度享受实惠。(完)

【责任编辑:吴艳鹏】
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