2020年11月9日,湛江首个政府指导的普惠性补充医疗保险“湛江市民保”项目正式启动。本次启动仪式宣布湛江补充医保“湛江市民保”2021年度缴费正式开始,这标志着湛江在贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)文件精神、完善多层次医疗保障体系中迈出重要一步。湛江市医疗保障局、湛江市民政局、湛江市金融工作局及中国银行保险监督管理委员会湛江监管分局作为指导单位出席本次产品发布会。
近年来,湛江市医疗保障制度不断完善,已经建立起社会基本医疗保险、城乡居民大病保险及城镇职工补充医疗保险为主体,医疗救助为托底的多层次医疗保障体系,为参保群众提供了有力保障,铸就了防止“因病致贫、因病返贫”、确保全面实现小康社会的坚固防线。
然而,现有的保障体系在面对罹患重特大疾病及罕见病时,受医保目录及报销范围的限制,医保范围外的自费诊疗费用及突破性疗法所需的特定药品费用仍缺乏可靠保障;且因参保身份不同,公务员、普通职工、居民等不同群体的医疗保障水平也存在一定差距,抗重大疾病风险能力不一,部分弱势群体仍存在因病致贫、因病返贫风险。因此,在现有的社会保障体系基础上,加强多样化的补充层商业产品供给,推出更多定位精准、保障适度、价格惠民的本地化定制产品,与现有体系形成有效互补,是补齐社保体系最后一环的有益尝试,也是一项惠民利民的有效措施。
为此,湛江市医疗保障局、湛江市民政局、湛江市金融工作局及中国银行保险监督管理委员会湛江监管分局作为指导单位,中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司推出湛江首个政府指导的普惠性补充医疗保险“湛江市民保”。“湛江市民保”具有“政府指导、惠民工程、老少同价、特药可报”的特点,保障范围突破传统商业保险限制,凡是湛江市基本医保参保人员,不限年龄、不限职业、不限户籍、无论职工还是居民,每年每人只需缴费59元,均可获得一年最高300万元的保障,包括150万基本医疗保险范围内医疗费用和150万特定高额药品费用。
“湛江市民保”特定高额药品保障责任涵盖20种高额自费特药,囊括肝癌、肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、卵巢癌、前列腺癌、淋巴瘤、膀胱癌、白血病、头颈癌、骨巨细胞瘤、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病和多发性硬化、克罗恩病14种重大疾病和罕见病,真正让参保人用得起肿瘤创新药。此外,“湛江市民保”还免费为参保人提供国内预约购药及配送、特药直付、临床试验申请、重大疾病早筛等八大省心医药服务,在解决市民“看病贵”问题的同时也解决了“买药难”的问题,真正实现“全民可保、特药无忧”,为参保人带来实惠、安心和保障。
即日起至2020年12月25日,符合条件的湛江市民可通过官方投保平台“湛江市民保”“湛江发布”“湛江医保”微信公众号进行线上投保。
